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DR GUILI PECH | COMUNIDADE DE MEDICINA ÚNICA | 2025 – Todos os direitos reservados

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Módulo Fundamental

Você vai aprender:

Valores de Referência vs. Valores Ideais: Por que precisamos ir além?

Vamos desconstruir aquela ideia de que "normal é bom"

  • Por que os valores de referência são apenas o começo da história (e como são realmente calculados)

  • Como descobrimos os valores ideais: vou te mostrar como analisar a relação entre resultados laboratoriais e desfechos reais – desde mortalidade e eventos cardiovasculares até qualidade de vida e performance cognitiva
  • Como identificar qual valor realmente protege seu paciente de desfechos ruins

  • O mais importante: como personalizar esses valores para cada paciente específico

Hemograma: os segredos além dos valores normais

Nesse módulo, muito mais do que números, vamos explorar aquelas informações valiosas do hemograma, como por exemplo:
  • VCM e RDW: o que realmente significam variações sutis
  • Como identificar deficiências nutricionais precoces antes da anemia se instalar
  • Padrões de série branca que sinalizam doenças autoimunes​
  • Plaquetas: Muito Além da Contagem
  • O que é efetivamente plaquetopenia e plaquetocitose e o quesignifica na prática?
  • Como diferenciar uma plaquetopenia real de um erro laboratorial (macroagregados plaquetários, por exemplo)

  • Volume plaquetário médio: o que realmente significa

Cinética do Ferro: Desvendando o Quebra-Cabeça

  • Ferritina: qual é realmente o valor ideal?

  • Como diferentes níveis de ferritina se correlacionam com diferentes sinais e sintomas

  • Ferro sérico: quando realmente importa?

  • TIBC e saturação da transferrina: aprendendo a interpretar

  • Como avaliar reservas de ferro de forma completa

  • Casos práticos: Treinando a interpretação da cinética de ferro com casos reais.

Inflamação: Estresse Oxidativo e funcionamento mitocondrial: Indo além das análises indiretas

  • Rescisão dos principais marcadores: Como interpretar o VHS e o PCR.
  • Existem marcadores modernos que realmente agregam valor?
  • Qual o papel do MDA e do LDL oxidado na avaliação do estresse oxidativo?
  • O que mostram as evidências?
  • Existem formas eficazes e específicas de avaliar o funcionamento mitocondrial?
  • Perfil de carnitinas: quando pedir e como interpretar. Há evidências para seu uso?
  • Quais são os marcadores indiretos, quando usar e quais as limitações?

Coagulação: Indo Além do "Normal x Alterado"

 Vamos descomplicar a interpretação dos exames de coagulação:

  • TAP/INR e TTPA

Fibrinogênio:

  • Será que é mesmo um marcador de coagulação?
  • Por que aumenta em inflamações
  • Correlação com risco cardiovascular
  • Quando realmente se preocupar com valores baixos

D-dímero:

  • Como usar de forma racional
  • Por que aumenta em tantas condições
  • Valores ajustados por idade: quando usar
  • Estratégias para reduzir falsos positivos

Outros testes:

  • Será que é mesmo um marcador de coagulação?
  • Tempo de sangramento, tempo de coagulação, Tromboelastograma
  • Quando pedir e como interpretar?

Módulo Cardiometabólico

Novos Marcadores de Risco: O que Realmente Importa

  • Lipidograma: Não é só a quantidade mas a qualidade do colesterol que importa
  • Entendendo as apolipoproteínas
  • Colesterol não HDL, relação triglicerídeos/HDL, relação ApoB/ApoA, e relação LDL/ApoB, entendendo a importância de cada uma
  • Como integrar múltiplos marcadores para uma estratificação mais precisa

Homocisteína: Use este marcador direito!

  • A homocisteína é realmente um bom marcador de metilação

  • Homocisteína e riso cardiovascular: O estado da arte

  • Como identificar quem realmente precisa intervir

  • Como monitorar intervenções de forma efetiva

  • Interação com outros marcadores de risco

Lipoproteína (a): Aquele detalhe que faz toda a diferença

  • Quais valores realmente importam para risco cardiovascular

  • Como usar a Lp(a) para identificar risco em pacientes jovens com história familiar positiva

  • Como interpretar em conjunto com outros marcadores de risco

  • O que fazer quando está alterada

Você aprenderá também:

  • Resistência à Insulina: Uma Avaliação Completa e Moderna

  • Glicose e HbA1c: Indo Além do Básico

  • Frutosamina e Outros Marcadores de Glicação

HDL e Triglicérides: a relação que ninguém te contou

  • Como a relação TG/HDL pode ser melhor que HOMA-IR
  • Valores que realmente indicam resistência insulínica
  • Por que este índice é tão útil em prevenção cardiovascular

Peptídeo C e Insulina: Avaliação Dinâmica

  • Por que dosar peptídeo C é frequentemente melhor que insulina

  • Como interpretar insulina de jejum corretamente

  • Relação insulina/peptídeo C: o que significa

  • Quando fazer testes dinâmicos

Índice HOMA: Uso inteligente

  • Como calcular e interpretar HOMA-IR

  • Limitações que ninguém te conta

  • Quando realmente vale a pena usar

  • Como monitorar intervenções usando HOMA

Módulo Endócrino

Vitamina D: Muito além do "Normal"

  • Quais os valores ideais? O que diz a literatura recente?

  • Quem se beneficia de altas doses? O que dizem as evidências?

  • Como monitorizar de forma efetiva e minimizar qualquer risco associado a vitamina D?

  • Como adaptar as metas para atletas, idosos e gestantes.

Avaliação Tireoidiana: Os detalhes que mudam tudo

  • TSH “normal” em paciente sintomático: o que fazer?

  • T4 L: quando o valor “normal” não é o ideal

  • Anticorpos: muito além do diagnóstico

  • As polêmicas do T3

  • Casos práticos que vão mudar sua visão sobre tireoide

Cortisol: Entendendo de Verdade

  • Como interpretar o ritmo circadiano na prática

  • Cortisol salivar vs. sérico: quando solicitar?

Módulo de Gastroenterologia

Microbioma: Desmistificando a Análise

  • Como, qualquer profissional de saúde, pode interpretar

  • Análises genômicas da microbiota intestinal?

  • Quais alterações realmente importam clinicamente?

  • Como usar essa informação para guiar tratamentos

Coprológico Funcional: A Investigação que faltava

  • Como identificar problemas de digestão e absorção antes que se tornem estruturais?

  • Como usar este exame para guiar intervenções específicas

  • Casos práticos: da síndrome do intestino irritável à disbiose

Marcadores Séricos de Câncer: Quando realmente são úteis?

Vamos acabar com aquela insegurança na interpretação de marcadores tumorais:

CA 19-9:

  • Quando realmente vale a pena solicitar?

  • Por que não serve para rastreio de câncer de ovário

CA 125:

  • Por que não serve para rastreio de câncer de ovário

  • Valor no monitoramento de tratamento oncológico

Outros marcadores importantes:

  • AFP: quando o fígado está envolvido?

  • CEA: Qual sua real importância?

  • CA 15-3: monitoramento do câncer de mama

  • Calcitonina: quando solicitar?

PSA: As nuances que todo médico deveria saber

  • PSA livre/total: vou te ensinar exatamente quando pedir e como interpretar para evitar biópsias desnecessárias

  • Densidade do PSA: aquele marcador subutilizado que pode melhorar muito seu rastreio

  • Velocidade do PSA: quando uma pequena variação pode ser importante (e quando não devemos nos preocupar)

  • Como ajustar sua interpretação pela idade do paciente

Módulo Avançado Plus: Tópicos Especiais em Medicina Laboratorial

  • Rastreio de Doenças Autoimunes: A Arte do Diagnóstico Precoce

  • Intolerância à Histamina: Além da Alergia

Interleucinas na Prática Clínica

  • Quando realmente vale a pena dosar?

  • Como interpretar?

Temas extras que serão abordados:

Vamos desmistificar esse tema complexo e entender como usar esses marcadores de forma prática e custo-efetiva.

  • Polimorfismos mais relevantes na prática clínica

  • Nova interpretação de ácidos orgânicos urinários

  • Principais marcadores urinários

  • Função renal: Revendo os principais marcadores e entendendo a Cistanina C

Dr. Guili Pech – 2025 – Todos os direitos reservados